Calculadora de Criterios de Light | Exudado vs. trasudado

Q: ¿Qué hago si el resultado de esta calculadora de criterios de Light no coincide con el cuadro clínico?

Si el paciente parece tener clínicamente un trasudado pero el líquido se clasifica como exudado, el siguiente paso suele ser calcular el gradiente de albúmina suero–líquido pleural. Si el gradiente de albúmina (albúmina sérica − albúmina en líquido pleural) es mayor de 1.2 g/dL, el líquido probablemente es un trasudado, independientemente del resultado de los criterios de Light.

Proteínas en líquido pleural (g/dL)

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Proteínas séricas (g/dL)

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LDH en líquido pleural (UI/L)

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LDH sérica (UI/L)

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Límite superior normal (LSN) de la LDH sérica (UI/L)

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El rango habitual es ≈200–250 UI/L, pero para un resultado preciso use siempre el valor de referencia de su propio laboratorio. Escriba los decimales con punto (p. ej., 4.5).

Resumen del cálculo

Ver las fórmulas utilizadas

Criterio 1 — Cociente de proteínas: proteínas pleurales ÷ proteínas séricas > 0.5

Criterio 2 — Cociente de LDH: LDH pleural ÷ LDH sérica > 0.6

Criterio 3 — LDH vs. LSN: LDH pleural > ⅔ × límite superior normal de la LDH sérica

Resultado: exudado si se cumple ≥1 criterio; de lo contrario, trasudado. Un “exudado” discordante con sospecha clínica de trasudado → un gradiente de albúmina suero–líquido pleural >1.2 g/dL (o un gradiente de proteínas >3.1 g/dL) lo reclasifica como trasudado.

Actualizaciones recientes

Los criterios de Light siguen siendo el estándar de referencia para separar exudados de trasudados más de 50 años después de su descripción en 1972, con alta sensibilidad pero especificidad limitada.
Alrededor de una cuarta parte de los trasudados se clasifican erróneamente como exudados, sobre todo en pacientes con insuficiencia cardíaca en tratamiento con diuréticos; cuando los criterios de Light etiquetan un derrame como exudado pero se sospecha un trasudado, un gradiente de albúmina suero–líquido pleural >1.2 g/dL (o un gradiente de proteínas >3.1 g/dL) lo reclasifica como trasudado. Úselo solo como comprobación de reflejo, ya que el gradiente de albúmina etiqueta mal ~13% de los exudados verdaderos.
El NT-proBNP (pleural o sérico) apoya una causa cardíaca cuando se sospecha un derrame por insuficiencia cardíaca; la guía BTS 2023 de enfermedad pleural sitúa la bioquímica del líquido dentro de una vía diagnóstica más amplia.

Fuentes: Porcel & Light, Clin Chest Med 2021 (PMID 34774168) · BTS pleural disease guideline, Thorax 2023 (PMID 37553157)

Puntos clave

Los criterios de Light se usan para diferenciar los derrames pleurales en exudados y trasudados, el primer paso para determinar la causa.
Un derrame es un exudado si se cumple al menos uno de los tres criterios. De lo contrario, es un trasudado.
Los exudados se deben a factores locales que aumentan la permeabilidad, como inflamación, infección o neoplasia maligna.
Los trasudados se deben a factores sistémicos que alteran las presiones, como insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis o síndrome nefrótico.

Acerca de esta calculadora de criterios de Light

Esta calculadora de criterios de Light es una herramienta clínica esencial en neumología y medicina interna para clasificar un derrame pleural como trasudado o exudado. Esa distinción es el primer paso crítico para determinar la causa subyacente de la acumulación de líquido en el espacio pleural. Desarrollados por el Dr. Richard W. Light, estos criterios han sido el estándar de referencia durante décadas. Nuestra versión digital ofrece un resultado inmediato e indica con claridad qué criterios se cumplieron, con un análisis transparente y educativo. Esta es la versión en español de nuestra Light’s Criteria Calculator; la lógica de cálculo es idéntica.

Los tres criterios explicados

Un derrame se clasifica como exudado si cumple al menos uno de los tres criterios siguientes. Si no cumple ninguno, es un trasudado. Esta calculadora de criterios de Light automatiza las siguientes comprobaciones:

Cociente proteínas en líquido pleural / proteínas séricas > 0.5
Cociente LDH en líquido pleural / LDH sérica > 0.6
LDH en líquido pleural > 2/3 del límite superior normal de la LDH sérica del laboratorio

Interpretación clínica y limitaciones

La clasificación precisa del líquido pleural es fundamental para el diagnóstico y el manejo del paciente.

Causas frecuentes de derrames trasudativos

Insuficiencia cardíaca congestiva (la más frecuente)
Cirrosis con ascitis
Síndrome nefrótico
Diálisis peritoneal

Causas frecuentes de derrames exudativos

Neumonía (derrame paraneumónico)
Neoplasia maligna
Tromboembolia pulmonar
Tuberculosis

Limitaciones

Aunque son muy sensibles (~98%) para detectar exudados, los criterios de Light son menos específicos (~80%). Pueden clasificar erróneamente alrededor del 25% de los trasudados como exudados, sobre todo en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva en tratamiento diurético prolongado. Si los resultados de esta calculadora contradicen el cuadro clínico, calcule el gradiente de albúmina suero–líquido pleural (>1.2 g/dL sugiere trasudado) o el gradiente de proteínas (>3.1 g/dL); el NT-proBNP puede apoyar una causa cardíaca. Use estos gradientes como comprobación de reflejo ante un “exudado” discordante y no como prueba primaria aislada, ya que el propio gradiente de albúmina etiqueta mal aproximadamente el 13% de los exudados verdaderos.

Preguntas frecuentes (FAQ)

1. ¿Qué es un derrame pleural?

Un derrame pleural es una acumulación anormal y excesiva de líquido en el espacio pleural, es decir, el espacio entre los pulmones y la pared torácica.

2. ¿Cuál es la diferencia principal entre un exudado y un trasudado?

Un trasudado es líquido empujado hacia el espacio pleural por presión elevada dentro de los vasos sanguíneos (p. ej., insuficiencia cardíaca). Un exudado es líquido que se filtra al espacio pleural desde tejido inflamado o enfermo, y es rico en proteínas y LDH.

3. ¿Qué hago si el resultado de esta calculadora de criterios de Light no coincide con el cuadro clínico?

Si el paciente parece tener clínicamente un trasudado (p. ej., por una insuficiencia cardíaca típica) pero el líquido se clasifica como exudado, el siguiente paso suele ser calcular el gradiente de albúmina suero–líquido pleural. Si el gradiente de albúmina (albúmina sérica − albúmina en líquido pleural) es > 1.2 g/dL, el líquido probablemente es un trasudado, independientemente del resultado de los criterios de Light.

4. ¿Por qué se necesita el límite superior normal de la LDH?

El tercer criterio compara directamente la LDH del líquido pleural con el límite superior normal (LSN) de la LDH sérica de su laboratorio. Como este LSN varía entre instituciones, introducir el valor correcto es esencial para un cálculo preciso.

5. ¿Existen otros criterios además de los de Light?

Sí, a lo largo de los años se han propuesto otros criterios y marcadores para mejorar la especificidad de los criterios de Light. Sin embargo, por su alta sensibilidad y sencillez, los criterios de Light siguen siendo la prueba de primera línea más utilizada y recomendada.

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Calculadora RCRI (Índice de Lee) (en español)
CURB-65 Score Calculator (en inglés)
Wells Score Calculator (en inglés)
ABG Analyzer (en inglés)
Light’s Criteria Calculator — versión original en inglés

📖 Fuentes:

📝 Cómo citar esta página:

Equipo Médico de DosePilot. Calculadora de Criterios de Light para derrame pleural (versión en español). DosePilot. Publicado el 13 de septiembre de 2026. Última revisión médica: junio de 2026. https://dosepilot.com/calc/calculadora-criterios-de-light/

⚠️ Aviso legal:

Esta herramienta tiene fines exclusivamente informativos y educativos y no sustituye el juicio clínico profesional. Todas las decisiones de tratamiento deben tomarlas profesionales sanitarios cualificados teniendo en cuenta el contexto clínico completo de cada paciente.