Calculadora CURB-65

Acerca de esta calculadora CURB-65

Esta calculadora CURB-65 es una herramienta clínica esencial para evaluar con rapidez la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Al estratificar a los pacientes según el riesgo de mortalidad, ayuda a orientar decisiones cruciales de manejo, como el lugar de atención adecuado. Nuestra versión interactiva calcula a la vez el CURB-65 completo (para el ámbito hospitalario, con laboratorio disponible) y el CRB-65 simplificado, con resultados inmediatos codificados por color. Esta es la versión en español de nuestra CURB-65 Score Calculator; la lógica de cálculo es idéntica.

Sistema de puntuación explicado

La calculadora CURB-65 asigna un punto por cada uno de los cinco criterios pronósticos presentes en el momento de la evaluación. El CRB-65 omite el componente de urea.

• C – Confusión (desorientación nueva, AMTS ≤ 8)
• U – Urea > 7 mmol/L (o BUN > 19 mg/dL)
• R – Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/min
• B – Presión arterial baja (sistólica < 90 mmHg o diastólica ≤ 60 mmHg)
• 65 – Edad ≥ 65 años

Interpretación clínica y manejo

La puntuación calculada se correlaciona con el riesgo de mortalidad a 30 días y ofrece un marco para decidir el lugar de atención. La guía ATS/IDSA vigente usa estas escalas como complemento del juicio clínico — junto con la oxigenación, las comorbilidades y los factores sociales — y no como único determinante, y prefiere el Pneumonia Severity Index (PSI) donde está validado.

Puntuación CURB-65

• 0-1 (riesgo bajo): mortalidad ~1.5%. Considerar tratamiento ambulatorio.
• 2 (riesgo moderado): mortalidad 9.2%. Considerar ingreso hospitalario.
• 3-5 (riesgo alto): mortalidad 22%. Ingreso hospitalario urgente, con valoración de UCI si la puntuación es 4-5.

Puntuación CRB-65

• 0 (riesgo muy bajo): mortalidad <1%. El tratamiento ambulatorio suele ser adecuado.
• 1-2 (riesgo aumentado): considerar ingreso hospitalario.
• ≥3 (riesgo alto): requiere ingreso hospitalario urgente.

Preguntas frecuentes (FAQ)

1. ¿Cuál es la diferencia entre CURB-65 y CRB-65?

El CRB-65 es una versión simplificada del CURB-65 que no requiere análisis de urea (BUN) en sangre. Esto lo hace más práctico en atención primaria o en el ámbito comunitario, donde los resultados de laboratorio no están disponibles de inmediato.

2. ¿Debo ingresar siempre a un paciente con CURB-65 de 2?

Una puntuación de 2 sitúa al paciente en un grupo de riesgo moderado en el que debe considerarse seriamente el ingreso hospitalario. La decisión final debe basarse en el juicio clínico, teniendo en cuenta factores como la saturación de oxígeno, la capacidad de tomar medicación oral y el apoyo en el domicilio.

3. ¿Es la calculadora CURB-65 mejor que el Pneumonia Severity Index (PSI)?

Ambas son herramientas validadas. El CURB-65 es mucho más sencillo y rápido de usar. El PSI es más complejo, con 20 variables, pero puede ser algo mejor para identificar a los pacientes de bajo riesgo que pueden tratarse con seguridad de forma ambulatoria. La elección suele depender de la preferencia institucional y del contexto clínico.

4. ¿Qué significa “AMTS ≤ 8” en el criterio de confusión?

El Abbreviated Mental Test Score (AMTS) es un cuestionario de 10 puntos para evaluar el deterioro cognitivo. Una puntuación de 8 o menos, si es nueva para el paciente, indica confusión y suma un punto en el CURB-65.

5. ¿Sirve esta calculadora para la neumonía intrahospitalaria (NIH)?

No. Las escalas CURB-65 y CRB-65 se desarrollaron y validaron específicamente para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). La neumonía intrahospitalaria o asociada a ventilación mecánica implica patógenos y poblaciones distintos y requiere otras herramientas de evaluación.

Calculadoras relacionadas

• Calculadora de Criterios de Light (en español)
• Calculadora SAPS 3 (en español)
• Calculadora APACHE II (en español)
• Empiric Antibiotic Selector (en inglés)
• Pneumonia Treatment Guideline (en inglés)
• CURB-65 Score Calculator — versión original en inglés