Acerca de esta calculadora de dexmedetomidina
Esta calculadora de infusión de dexmedetomidina está diseñada para ayudar a los profesionales de cuidados críticos a determinar con precisión los ajustes de la bomba para infusiones de Precedex. Calcula tanto la dosis de carga inicial (mL/h durante un tiempo determinado) como la infusión de mantenimiento continua (mL/h) según el peso del paciente y la concentración del fármaco. Esta es la versión en español de nuestra Dexmedetomidine Infusion Rate Calculator; la lógica de cálculo es idéntica.
La fórmula explicada
La calculadora realiza un cálculo en dos partes para determinar las velocidades de flujo necesarias.
Paso 1: concentración del fármaco
$$ \text{Concentración (mcg/mL)} = \frac{\text{Dexmedetomidina total (mcg)}}{\text{Volumen final total (mL)}} $$
Paso 2: velocidad de la dosis de carga
Para administrar la dosis de carga total en un tiempo determinado (p. ej., 10 minutos), la velocidad de la bomba debe ser bastante mayor que la de mantenimiento.
$$ \text{Velocidad de carga (mL/h)} = \frac{\text{Carga objetivo (mcg/kg)} \times \text{Peso (kg)} \times 60 \text{ min/h}}{\text{Concentración (mcg/mL)} \times \text{Duración (min)}} $$
Paso 3: velocidad de mantenimiento
$$ \text{Velocidad de mant. (mL/h)} = \frac{\text{Dosis (mcg/kg/h)} \times \text{Peso (kg)}}{\text{Concentración (mcg/mL)}} $$
Interpretación clínica y limitaciones
La dexmedetomidina es un agonista selectivo de los receptores adrenérgicos alfa-2 que se usa para la sedación en la UCI.
- Dosis de carga: habitualmente 1 mcg/kg en 10 minutos. Sin embargo, por el riesgo de hipertensión transitoria seguida de hipotensión y bradicardia, a menudo se omite o se usa una dosis menor (0.5 mcg/kg).
- Mantenimiento: se inicia a 0.2 mcg/kg/h y se titula (normalmente en pasos de 0.1 mcg/kg/h) según efecto. El rango en UCI de adultos según la ficha técnica de la FDA es 0.2–0.7 mcg/kg/h; velocidades de hasta ~1.4 mcg/kg/h se usan fuera de ficha técnica para sedación más profunda (el techo de 1.5 mcg/kg/h solo está aprobado por la FDA para sedación pediátrica).
Dónde encaja la dexmedetomidina (evidencia 2025)
La actualización focalizada PADIS 2025 favorece condicionalmente la dexmedetomidina sobre el propofol cuando la prioridad es la sedación ligera y/o la reducción del delirium. Sin embargo, el gran ensayo aleatorizado A2B (2025, n=1,404) halló que la sedación basada en dexmedetomidina o clonidina no acortó el tiempo hasta la extubación frente a propofol ni redujo el delirium, mientras aumentaba la agitación y la bradicardia grave. Estos hallazgos matizan, más que anulan, la preferencia condicional de la guía: el propofol sigue siendo un agente de primera línea razonable, y la dexmedetomidina se usa mejor como adyuvante o cuando se buscan sus beneficios específicos (sedación ligera y cooperativa sin depresión respiratoria significativa).
Limitaciones
Esta calculadora asume una velocidad de flujo constante y una mecánica de bomba estándar. No tiene en cuenta el volumen del espacio muerto. Monitorice siempre de forma continua la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la fase de carga.
Preguntas frecuentes (FAQ)
1. ¿Cuándo debo usar una dosis de carga?
Las dosis de carga suelen reservarse para la sedación en procedimientos o cuando el inicio rápido es crítico y el paciente está hemodinámicamente estable. En la sedación general en UCI, omitir la dosis de carga evita efectos hemodinámicos adversos.
2. ¿Qué hago si el paciente presenta bradicardia durante la dosis de carga?
Si aparece bradicardia o hipotensión, la infusión de carga debe detenerse o enlentecerse de inmediato. Las intervenciones pueden incluir líquidos o atropina, pero normalmente detener el fármaco permite la recuperación gracias a su redistribución.
3. ¿Es adecuada esta calculadora para pacientes obesos?
La dexmedetomidina es lipofílica. Aunque suele usarse el peso corporal real, algunos protocolos sugieren el peso ajustado en pacientes con obesidad mórbida para evitar la sobresedación. Siga siempre el protocolo de su institución.
📖 Fuentes:
- Walsh, T. S., Parker, R. A., Aitken, L. M., et al. (2025). Dexmedetomidine- or Clonidine-Based Sedation Compared With Propofol in Critically Ill Patients: The A2B Randomized Clinical Trial. JAMA, 334(1), 37-48. DOI:10.1001/jama.2025.7200
- Lewis, K., et al. (2025). A Focused Update to the Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Anxiety, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Critical Care Medicine, 53(3), e711-e727. DOI:10.1097/CCM.0000000000006574
- Devlin, J. W., et al. (2018). Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Critical Care Medicine, 46(9), e825-e873.
- Precedex® (dexmedetomidine hydrochloride) injection [Prescribing Information]. Hospira, Inc., Lake Forest, IL. Accessed via DailyMed, U.S. National Library of Medicine.
- Riker, R. R., Shehabi, Y., & Bokesch, P. M. (2009). Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial. JAMA, 301(5), 489-499.
📝 Cómo citar esta página:
Equipo Médico de DosePilot. Calculadora de infusión de Dexmedetomidina (versión en español). DosePilot. Publicado el 13 de septiembre de 2026. Última revisión médica: junio de 2026. https://dosepilot.com/calc/calculadora-de-dexmedetomidina/
⚠️ Aviso legal:
Esta herramienta tiene fines exclusivamente informativos y educativos y no sustituye el juicio clínico profesional. Todas las decisiones de tratamiento deben tomarlas profesionales sanitarios cualificados teniendo en cuenta el contexto clínico completo de cada paciente.
