Acerca de esta calculadora del score CID ISTH
Esta calculadora del score CID ISTH es una herramienta de apoyo a la decisión clínica que implementa el sistema de puntuación para la coagulación intravascular diseminada (CID) manifiesta publicado por la International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). La CID es una situación potencialmente mortal en la que el sistema de coagulación se sobreactiva, lo que produce trombosis microvascular generalizada y, paradójicamente, un consumo de factores de coagulación y plaquetas que provoca hemorragias. Esta es la versión en español de nuestra ISTH DIC Score Calculator; la lógica de cálculo es idéntica.
Diagnosticar la CID puede ser complejo, ya que siempre es secundaria a un trastorno subyacente (como sepsis, traumatismo grave o cáncer). La calculadora del score CID ISTH ofrece un método objetivo y estandarizado para ayudar al diagnóstico combinando cuatro parámetros de laboratorio habitualmente disponibles. Una puntuación de 5 o más es muy sugestiva de CID manifiesta, lo que lleva a tratar de forma enérgica la causa subyacente y a proporcionar cuidados de soporte críticos.
Sistema de puntuación explicado
La puntuación se calcula asignando puntos según los resultados de cuatro pruebas de laboratorio. Esta calculadora del score CID ISTH usa los valores de puntos del sistema ISTH de CID manifiesta de 2001 (Taylor et al.), respaldado posteriormente en la armonización ISTH de 2013 de las guías de CID. El algoritmo ISTH está pensado para aplicarse solo en pacientes con un trastorno subyacente que se sabe asociado a CID. El ítem “marcador de fibrina” puntúa 0 (sin aumento), 2 (aumento moderado) o 3 (aumento marcado), como en la tabla ISTH original de 2001.
Existen otros sistemas validados que pueden ser más sensibles en contextos concretos: los criterios JAAM (urgencias/UCI) y los del Ministerio de Salud y Bienestar de Japón (JMHW), además del score de coagulopatía inducida por sepsis (SIC), diseñado para identificar una fase más temprana, previa a la CID manifiesta, en la sepsis.
| Parámetro |
Resultado |
Puntos |
| Recuento de plaquetas (x10⁹/L) |
> 100 |
0 |
| 50-100 |
+1 |
| < 50 |
+2 |
| Marcador de fibrina (p. ej., dímero D) |
Sin aumento |
0 |
| Aumento moderado |
+2 |
| Aumento marcado |
+3 |
| TP prolongado (segundos) |
< 3 s |
0 |
| 3 – 6 s |
+1 |
| > 6 s |
+2 |
| Fibrinógeno (g/L) |
> 1.0 g/L |
0 |
| < 1.0 g/L |
+1 |
Interpretación clínica y limitaciones
La puntuación total ofrece una guía clara para la actuación clínica:
- Puntuación ≥ 5 (riesgo alto): este resultado es compatible con CID manifiesta. El manejo debe centrarse en tratar enérgicamente la causa subyacente (p. ej., antibióticos en la sepsis, control quirúrgico del traumatismo) y en el soporte, como transfusión de plaquetas, plasma fresco congelado (PFC) o crioprecipitado, para tratar la hemorragia activa o el alto riesgo hemorrágico.
- Puntuación < 5 (riesgo bajo/intermedio): este resultado sugiere “CID no manifiesta” o que no se cumplen los criterios de CID manifiesta. Sin embargo, no descarta la CID. Indica la necesidad de vigilancia estrecha y de repetir a diario la calculadora del score CID ISTH. Una puntuación en ascenso es una señal de alarma crítica de progresión.
Limitaciones
Esta herramienta es potente pero tiene limitaciones importantes. No sustituye el juicio clínico.
• Fibrinógeno como reactante de fase aguda: el fibrinógeno puede estar elevado por la inflamación (p. ej., sepsis), lo que puede enmascarar el consumo. Un 0 en fibrinógeno puede inducir a error si el valor basal del paciente es muy alto. Una *tendencia descendente* informa más que un valor aislado.
• Hepatopatía: en pacientes con hepatopatía grave, la coagulopatía basal (plaquetas bajas, fibrinógeno bajo, TP alargado) puede elevar falsamente el score ISTH y dificultar la interpretación.
• Marcadores cualitativos: la entrada “marcador de fibrina” es cualitativa (“moderado” frente a “marcado”). La interpretación de los resultados de dímero D o PDF para encajarlos en estas categorías puede variar entre instituciones.
• Diagnóstico, no terapéutico: el score es una ayuda diagnóstica y pronóstica, no un objetivo de tratamiento. La piedra angular del manejo es el tratamiento enérgico de la causa subyacente; el score por sí solo no dicta la transfusión ni la anticoagulación, que se guían por la hemorragia, la trombosis y el contexto clínico.
Preguntas frecuentes (FAQ)
1. ¿Qué es la coagulación intravascular diseminada (CID)?
La CID es un síndrome en el que una enfermedad subyacente grave (como la sepsis) desencadena una activación masiva y sistémica de la cascada de la coagulación. Esto provoca la formación generalizada de microtrombos, que consumen plaquetas y factores de coagulación. Esta “coagulopatía de consumo” acaba agotando la capacidad de coagulación del organismo y produce, paradójicamente, un alto riesgo de hemorragia grave.
2. ¿Qué desencadena la CID?
Las causas más frecuentes son la sepsis y las infecciones graves, los traumatismos graves (sobre todo el traumatismo craneal o la embolia grasa), el cáncer (en particular los adenocarcinomas y la leucemia promielocítica aguda) y las complicaciones obstétricas (como la embolia de líquido amniótico o el desprendimiento de placenta).
3. ¿Qué significa CID “manifiesta” frente a “no manifiesta”?
La CID “manifiesta” (overt) es la forma grave y descompensada del síndrome, en la que el consumo de factores de coagulación es tan rápido que los valores de laboratorio se vuelven claramente anormales y los signos clínicos (como hemorragia o fallo orgánico) son evidentes. La CID “no manifiesta” (non-overt) es una fase más temprana y compensada, en la que el organismo aún consigue producir factores tan rápido como se consumen, pero el proceso ya ha comenzado.
4. ¿Por qué el dímero D es un “marcador de fibrina”?
El dímero D es un producto de degradación específico que solo se forma cuando la plasmina degrada un coágulo de fibrina entrecruzada. Su presencia en sangre indica que están ocurriendo *tanto* la coagulación (formación de fibrina) como la fibrinólisis (degradación del coágulo), que es el sello distintivo de la CID.
5. Mi paciente tiene una puntuación de 4. ¿Qué debo hacer?
Una puntuación de 4 es “no manifiesta” pero muy sospechosa. Este paciente está al borde de la CID manifiesta. Lo correcto es extremar la vigilancia: tratar la causa subyacente de forma enérgica, vigilar de cerca las constantes vitales y la función orgánica, y repetir la calculadora del score CID ISTH con nuevas analíticas en 12-24 horas, o antes si cambia el estado clínico del paciente.
Calculadoras relacionadas
📖 Fuentes:
- Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on DIC of the ISTH. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001;86(5):1327-1330. PMID: 11816725.
- Wada H, Thachil J, Di Nisio M, et al; SSC on DIC of the ISTH. Guidance for diagnosis and treatment of DIC from harmonization of the recommendations from three guidelines. J Thromb Haemost. 2013;11(4):761-767. PMID: 23379279.
- Levi M, Toh CH, Thachil J, Watson HG. Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. Br J Haematol. 2009;145(1):24-33. PMID: 19222477.
- Gando S, Iba T, Eguchi Y, et al; JAAM DIC Study Group. A multicenter, prospective validation of disseminated intravascular coagulation diagnostic criteria for critically ill patients: comparing current criteria. Crit Care Med. 2006;34(3):625-631. PMID: 16521260.
- Iba T, Di Nisio M, Levy JH, Kitamura N, Thachil J. New criteria for sepsis-induced coagulopathy (SIC). BMJ Open. 2017;7(9):e017046. PMID: 28963294.
📝 Cómo citar esta página:
Equipo Médico de DosePilot. Calculadora Score CID ISTH (versión en español). DosePilot. Publicado el 13 de septiembre de 2026. Última revisión médica: junio de 2026. https://dosepilot.com/calc/calculadora-score-cid-isth/
⚠️ Aviso legal:
Esta herramienta tiene fines exclusivamente informativos y educativos y no sustituye el juicio clínico profesional. Esta calculadora del score CID ISTH es una ayuda, no un diagnóstico definitivo. Todas las decisiones de tratamiento deben tomarlas profesionales sanitarios cualificados teniendo en cuenta el contexto clínico completo de cada paciente.
